Les psychothérapies sont-elles évaluables ? Spoiler : Oui.
Les rapports INSERM
Psychothérapie : Trois approches évaluées
Canceil O., Cottraux J., Falissard B., Flament M., Miermont J., Swendsen J., Teherani M., Thurin J.M. (2004). Inserm.
Cette expertise collective est réalisée sous l’égide de l’Inserm à la demande conjointe de la Direction générale de la santé et de deux associations de patients, l’Unafam et la Fnap-psy. Elle dresse un état des lieux de la littérature internationale sur l’évaluation de l’éfficacité de trois approches psychothérapiques: psychodynamique (psychanalytique), cognitivo-comportementale, familiale et de couple. Les principaux résultats des études d’évaluation sont présentés pour les troubles anxieux, les troubles de l’humeur, la schizophrénie, les troubles des comportements alimentaires, les troubles de la personnalité, et l’alcoolodépendance chez l’adulte. Les travaux spécifiques réalisés chez l’enfant et l’adolescent ont également été analysés. Cet ouvrage s’appuie sur les données scientifiques disponibles en date du dernier semestre 2003. Environ 1 000 articles et documents ont constitué la base documentaire de cette expertise.
Le comité d’experts indépendants s’est réuni pendant un an et demi, de Mai 2002 à Décembre 2003. Les huit experts venaient d’horizons différents : six sur huit avaient été psychanalysés, un était psychanalyste lacanien. Le président de l’International Psychonanalytic Association le Pr Widlocher a été entendu, de même que les Prs David Servan-Schreiber (à l’université de Pittsburgh à l’époque) et Blackburn de l’université de Newcastle. Les débats étaient conduits par Jeanne Etiemble, directeur de recherche à L’INSERM et responsable des expertises collectives INSERM. Le rapport était à la recherche des preuves d’efficacité. Aucune conclusion n’était souhaitée au départ.
Les conclusions : La thérapie psychanalytique avait une efficacité validée dans un seul trouble sur les 16 étudiés : les troubles de personnalité. Les TCC elles aussi avaient une efficacité prouvée dans les troubles de personnalité, mais avec un plus grand nombre d’essais contrôlés. Les thérapies familiales avaient une efficacité prouvée dans cinq syndromes. Il concluait à une efficacité prouvée des thérapies cognitives et comportementales dans 15 troubles (ou syndromes) sur les 16 étudiés. Enfin le rapport INSERM et ses conclusions n’étaient pas différents du rapport de l’OMS de 1993, et du rapport du département de santé anglais de 2001. Il ne diverge pas fondamentalement du rapport Fonagy de l’Association Psychanalytique Internationale (dont on évite de parler dans les milieux analytiques et dans les médias) qui est beaucoup plus sévère dans l’autocritique, que le rapport INSERM sur la psychanalyse et ses dérivés.
Texte complet du rapport – Fascicule synthèse
– Réponses aux critiques de Perron et coll.